ABSTRACT
Objetivo: como parte de la elaboración de una guía de práctica clínica (GPC) para el cuidado de personas con baja visión en Colombia, se recomienda incluir la participación de pacientes. El objetivo fue identificar los aspectos de la vida cotidiana que se ven más afectados por la baja visión, los cuales se deben trabajar en un proceso de rehabilitación de la visión y así reconocer las barreras para acceder a ese proceso. Además, se pretende calificar la importancia de los desenlaces para los pacientes y sus cuidadores. Metodología: pacientes con baja visión y sus familiares fueron invitados a participar en un grupo focal que indagó por sus percepciones sobre los aspectos más afectados por la baja visión, los elementos más importantes de los procesos de rehabilitación de la visión y sus barreras más frecuentes. Resultados: se reportaron dificultades en la realización de las actividades instrumentales, como el uso del computador o celular, el uso del transporte público, el manejo del dinero, ir de compras, la movilidad y la orientación. La rehabilitación de la visión exitosa fue definida como aquella que les permite recuperar la independencia y ganar confianza en sí mismos. Las intervenciones de rehabilitación que mejoren las capacidades de orientación y movilidad, que incluyan acompañamiento psicológico para el paciente y la familia y que cuenten con enfoques grupales fueron altamente apreciadas. Las barreras administrativas fueron las más mencionadas. Conclusión: estos resultados apoyaron la toma de decisiones en el desarrollo de las recomendaciones de la GPC para personas con baja visión en Colombia.
Objective: As part of the development of a clinical practice guideline (CPG) for the care of individuals with low vision in Colombia, it is recommended to include patient involvement. The objective was to identify aspects of daily life most affected by low vision, which should be addressed in a vision rehabilitation process, and to recognize barriers to accessing that process. Additionally, the aim was to assess the importance of outcomes for patients and their caregivers. Methodology: Patients with low vision and their family members were invited to participate in a focus group that explored their perceptions regarding the most affected aspects of low vision, the key elements of vision rehabilitation processes, and the most common barriers they face. Results: Difficulties were reported in performing instrumental activities such as computer or cellphone use, using public transportation, handling money, shopping, mobility, and orientation. Successful vision rehabilitation was defined as the ability to recover independence and gain self-confidence. Rehabilitation interventions that improve orientation and mobility skills, include psychological support for patients and their families, and incorporate group approaches were highly valued. Administrative barriers were the most frequently mentioned.
Objetivo: Como parte do desenvolvimento de uma diretriz de prática clínica (CPG) para o atendimento de pessoas com baixa visão na Colômbia, recomenda-se incluir a parti-cipação dos pacientes. O objetivo foi identificar os aspectos do cotidiano mais afetados pela baixa visão, que devem ser trabalhados em um processo de reabilitação da visão e assim reconhecer as barreiras para acessar esse processo. Além disso, pretende-se qualificar a importância dos desfechos para os pacientes e seus cuidadores. Metodologia: os pacientes com baixa visão e seus familiares foram convidados a par-ticipar de um grupo focal que indagou sobre suas percepções sobre os aspectos mais afetados pela baixa visão, os elementos mais importantes dos processos de reabilitação da visão e suas barreiras mais frequentes. Resultados: foram relatadas dificuldades na realização de atividades instrumentais, como uso do computador ou celular, uso de transporte público, administração do dinheiro, compras, locomoção e orientação. A reabilitação visual bem-sucedida foi definida como aquela que lhes permite recuperar a independência e ganhar autoconfiança. Intervenções de reabilitação que melhoram as habilidades de orientação e mobilidade, que incluem apoio psicológico para o paciente e a família e que têm abordagens em grupo foram muito apreciadas. As barreiras administrativas foram as mais mencionadas. Conclusão: estes resultados apoiaram a tomada de decisões no desenvolvimento das recomendações CPG para pessoas com baixa visão na Colômbia.
Subject(s)
HumansABSTRACT
The style of deformation of rocks from basin-infilling sequences in positively inverted natural basins was discussed upon the results of laboratory experiments carried out in sandboxes with sand packs laid down in the space between two wooden blocks. The space simulated stages of crustal extension leading to (1) a half graben due to extension above a listric extensional detachment, with the blocks simulating the footwall and hanging wall, or (2) a graben, with the blocks simulating the external margins that drifted apart above a horizontal detachment. Combinations of two different angles were used to simulate the dip of curved normal faults along the internal face of the wooden blocks. Backstops in the half graben had a convex up internal face. Backstops in the graben had a concave up internal face. Shortening as partitioned in forward and backward movements within the sand packs, and the kinematics of contraction was largely influenced by the convex or concave internal faces. A buttress effect characterized by rotation of the sand pack close to the footwall was stronger for footwall with steeper-dipping internal faces. The results were compared to other physical experiments and applied to an inverted basin found in nature.
O estilo da deformação de sequências sedimentares de bacias submetidas a uma inversão tectônica positiva foi discutido a partir da análise de modelos laboratoriais, desenvolvidos em caixas de experimentos, com camadas de areia depositadas no espaço entre dois blocos de madeira. O espaço simulava estágios de extensão crustal que conduziram à formação de (1) um hemi-graben, gerado sobre um descolamento basal lístrico, com os blocos simulando o teto e o muro; e (2) um graben, com os blocos representando as margens externas que se distanciaram ao longo de um descolamento horizontal. Combinações de dois ângulos diferentes foram usadas para simular o mergulho das falhas normais curvas ao longo da face interna dos blocos de madeira. Nos hemi-grabens, os anteparos possuíam geometria convexa, e, nos grabens, geometria côncava. No pacote de areia, o encurtamento foi particionado em movimentos dirigidos a pós e antepaís, e a cinemática da contração foi fortemente influenciada pela geometria convexa ou côncava das faces internas dos anteparos. Um efeito obstáculo, caracterizado por rotação do pacote de areia, próximo ao bloco do muro, foi mais elevado junto às faces internas dos blocos de mais alto ângulo de mergulho. Os resultados foram comparados a outros experimentos físicos e aplicados a uma bacia invertida encontrada na natureza.
ABSTRACT
Los estrógenos juegan un papel importante en el LES y la utilización de anovulatorios, en pacientes lúpicas, no ha sido sistemáticamente estudiada. Basados en ciertos reportes de casos y pequeñas series, probablemente los anovulatorios se deben evitar en pacientes con enfermedad renal activa, por el riesgo de recaída, y en mujeres con títulos altos de anticuerpos antifosfolípido por el riesgo de trombosis. Sus beneficios incluyen la anticoncepción, preservación de la masa ósea, y protección de la fertilidad en pacientes que requieren de ciclofosfamida. Estudios clínicos controlados como el SELENA nos darán algunas respuestas sobre su seguridad y beneficio. Mientras tanto los anovulatorios se pueden considerar en pacientes lúpicas seleccionadas, con enfermedad estable, sin compromiso renal y en ausencia de anticuerpos antifosfolípido en títulos elevados